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科室動態
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一次突發的胸痛原來是心肌梗死
來源:作者:發布時間:2019-04-24

74日下午,沾化啓了桑拿模式。家住下窪鎮的李大叔,今年61歲,平時體格很棒。在地裏幹活時,忽然感覺胸口悶痛難受,停下來休息了幾分鍾,很快就又好了,李大叔感覺自己沒事了,打算先吃點藥再說,挺一挺也就過去了。

老伴看在眼裏,急在心裏,執意勸說:咱們還是到醫院檢查檢查吧!終于,在親人陪同下李大叔來到心內科就診。門診醫師診斷爲冠心病、高血壓,立即安排住院治療。沒想到剛到病房不久,就發生了意想不到的一幕……

李大叔到心內科病房後,值班的吉琳醫師迅速進行檢查,提前趕來上班的付首科醫師,立即加入:快速完成了心電圖、測血壓、開通靜脈通道、吸氧、心電監護、急查血液、藥物治療等救治,繼而向老伴和侄子交代病情:診斷急性心肌梗死,建議馬上進行微創心髒造影和介入治療。

陪同李大叔一起來院的老伴和侄子萬萬沒想到,病情竟然如此嚴重,隨時有生命危險,並且還需要簽字做“手術”!他們趕緊打電話向外地的親友咨詢……還沒等緩過神來,讓人猝不及防的一幕發生了:躺在病床上的李大叔突然意識喪失、呼吸停止、小便失禁、全身大汗淋漓濕透了衣服和床單、脈搏消失、血壓測不到……心電監護及心電圖示波——室顫!

 “心髒驟停!立即搶救!”

心內科劉子忠主任一聲果斷的指令,拉開了救治李大叔的序幕!

“心肺複蘇!”

“是!心髒按壓……282930,人工通氣兩次,完成!”

200J雙向波非同步直流電除顫!繼續CPR

“是!200J(電能)准備完畢!”

“准備放電!”

李大叔出現了一次劇烈的全身抽搐。

空氣凝固了。

“心跳恢複,心率80、血壓100/70mmHg!

搶救成功!

專業的藥物治療緊張有序地進行著……

5分鍾過後,李大叔睜開了眼睛,緩慢卻又清晰地說了一句:“我,剛才咋好像是睡了一覺啊。”

搶救成功,李大叔再次獲得新生。“謝謝了!謝謝了!……”李大叔的老伴緩過神接連不斷地說著。但是病人的血管仍然處于閉塞狀態,死神並未走遠,這次只是成功的阻擊,並沒用消滅,它隨時可能卷土重來。

不出醫生所料,李大叔的血壓又在下降:70/38mmHg,出現了心源性休克。

病情危急,需要立即上台,進行冠狀動脈造影和介入治療。

醫生再次交代病情和治療建議,剛剛親眼目睹了眼前驚心動魄一幕的病人老伴和侄子迅速簽字同意:“一切聽醫生的!我們相信你們!”

搶救陣地從病房轉入導管室。心內科劉子忠主任帶領心內科介入團隊,迅做好了下一步的搶救措施。

立即一鍵啓動導管室。5分鍾內,醫療、護理、技術人員全部到位,整裝待命。緊張的介入手術開始了。很快急診造影結果出來了:顯示左主幹+三支病變!“罪犯”血管100%閉塞,血管迂曲、鈣化、並可見新鮮血栓。

又遇到了一個頑敵!左主幹病變是冠狀動脈最凶險的病變,沒有之一。病人的血壓繼續下降:54/30mmHg!意味著病魔分分鍾就可奪走病人的生命!

時間緊迫,病情危重,心內科醫生當機立斷,迅速確定治療方案。 “介入治療,准備搶救!立刻通知家屬,告知病情,簽字上台。”

再次簡要交代造影結果和診療方案,病人家屬一致同意,堅持介入治療,願意共同承擔風險。家屬的信任也給了醫護人員充足的戰鬥力。

時間就是生命。導管室內,病人身上連接了監護儀、除顫儀、氧氣管、導管和多條輸液通道,傳遞著各項監測指標,藥物維持著生命體征,手術緊張而有序地進行著,器械迅速到達心髒血管病變部位,立即進行冠狀動脈球囊擴張,打通閉塞的血管,複查造影,血流恢複!病人症狀緩解,觀察心電監護、有創血壓顯示生命體征逐漸平穩。

又經過30分鍾的緊張搶救,手術結束,爲進一步的治療贏得了時間。

經過心內科醫護人員精心的治療護理,李大叔現在恢複良好。

胸痛無小事,千萬要重視!當嚴重的急性胸痛發生時,請先停止一切活動,立即撥打急救電話,及時送達就近有救治能力的醫院就診。

/心內科 劉子忠 吉琳